LPガス・圧縮天然ガス使用開始のお申し込み

LPガス・圧縮天然ガスの使用開始
申し込みフォーム

ご使用開始希望日の4日前までにお申し込みください。

お申し込み完了後、ご入力いただいたメールアドレスに「確認メール」をお送りします。

なお、お客さまにて迷惑メール対策等の設定をされている場合は、弊社からの確認メールが受信できない可能性がございます。お申し込み手続きの前に、メール受信設定のご確認をお願いいたします。

以下の場合、インターネットではお申し込みいただけません。お電話にてお申し込みください。

必須ガスを開栓する住所

郵便番号例）2970026 都道府県市区町村例）茂原市町名番地例）茂原661 建物名例）大多喜ガスビルディング部屋番号例）303号室

新築の建物・物件ですか？はいいいえ

氏名例）山田太郎フリガナ例）ヤマダタロウ連絡先電話番号例）09012345678（ハイフンなし）入居後電話番号例）09012345678（ハイフンなし）メールアドレス（半角英数字）例）sample@sample.com※ お申し込み完了後に確認メールを送信いたします。

申込者はご契約者さまご本人ですか？契約者本人代理人

使用開始希望日

希望時間 09:00〜12:00 13:00〜15:00 15:00〜17:00

開栓作業は、ご契約者さまお立会いのもと実施いたします。ガスを安全にご使用いただくための説明およびガス機器等の点火確認を行いますので、電気・水道を開通の上、必ずお立会い（ご在宅）をお願いします。（作業時間は20分〜30分程度です。）

契約者本人代理人

※ 立会者が代理人の場合、ご契約者さまの同意が必要です。

契約者さまの同意を得ている

代理人氏名例）山田太郎契約者さまとの関係例）父、母連絡先電話番号（半角数字11桁以内）例）09012345678（ハイフンなし）※当日、連絡がとれる携帯番号等をお願いします。

※ 使用開始時は払込票となります。

支払方法

※ 口座振替、クレジットカード払い申込書は、ガス開栓日当日に作業員よりお渡しいたします。お申込書をご返信いただいてから、ご登録までに1〜2ヶ月お時間をいただきます。

お支払い者契約者さま契約者さま以外

請求先住所ガス使用場所別の住所

希望する現地で説明を希望する希望しない

※ 設置ご希望の場合、機種、金額等、お電話かメールにてご案内いたします。ご契約いただける場合は、開栓日当日、別途申込書にご記入いただきます。

この画面から電気契約の申込はできません。
「大多喜ガスの電気」の説明又はパンフレットをご希望する際に選択してください。

※「大多喜ガスの電気」のご契約に際しては、「口座振替」または「クレジットカード払い」での料金支払申込が必要です。また、契約対象の電気アンペア数は「20A」～「60A」です。ご確認願います。

利用しています利用していません

連絡事項がございましたらご入力ください。