口座振替・クレジット決済お申込書ご送付受付フォーム

ガス料金のお支払いを口座振替・クレジット決済に変更される場合、お申込書が必要になります。

下記のフォームからお申込みいただきますと、お申込書ご送付のお手続きをいたします。

• ・お申込書がお手元に届きましたら、必要事項のご記入とご捺印をいただき、当社までご返送ください（申込書がお手元に届くまで一週間程度かかります）。
• ・口座振替及びカード決済の支払い方法の変更はお申込から手続き完了まで1～2ケ月かかる場合があります。お申込完了のご案内は検針票にてお知らせいたします。
• ・変更までの間で現在のお支払い方法が継続できない場合は、 お客さまサポートセンターまでお電話にてお問合せください。

※千葉銀行の口座振替をご希望の方は、WEBから直接のお申し込みが可能です。
　お手続きの詳細はこちらよりご確認ください。